Demande de don

 
BULLETIN D'ADHESION 2012
 
Nom :                                                       Prénom :
Adresse :
Montant de la cotisation :      25 eur
Don :                          eur
Je désire un reçu fiscal, délivré selon  l'art 87 de la loi N° 81.1160 du 30.12.81

 

Faire un don par cheque postal

A S P A

3 boulevard du Temps Perdu

04100 manosque